Slaytlar ve Deşifre
Slayt 1 / 8
Şimdi gebelikte DEHB yönetimine ilişkin bir klinik vakayı ele alalım.
Kaynaklar:
- Amanda Koire, M.D., Ph.D.
Slayt 2 / 8
Bayan D, 34 yaşında, DEHB tanısı almış ve gebelik planlayan bir kadındır. Günlük 15 mg Adderall kullanımına devam etmenin güvenli olup olmadığını soruyor. DEHB yönetimi için daha güvenli seçeneklerin olup olmadığını merak ediyor.
Slayt 3 / 8
Risk karşı risk tartışmamızı yönlendirmek için hangi soruları sormak isteriz? Gebelik sırasında uyarıcıların riskleri nelerdir? Ve gebelik sırasında tedavi edilmemiş DEHB’nin riskleri nelerdir? İlk olarak bu vakada sormak ve anlamak isteyeceğimiz şey, tedavi öncesinde semptomlarının şiddeti ve işlevsel bozukluğunun ne düzeyde olduğudur.
Kaynaklar:
- Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864
Ücretsiz Dosyalar
PDF ve diğer dosyaları indirin
Başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin, tüm materyalleri size oraya gönderdik.
Slayt 4 / 8
Yani uyarıcılarla hiç tedavi edilmeden önceki durumu veya geçmişte ilaçlarının başka nedenlerle kesildiği zamanlar olmuşsa nasıl etkilendiği. Eğer bu hafif bir rahatsızlık oluşturduysa, tartışmanızı bir yöne yönlendirebilir. Eğer kaza geçirmesine, işini kaybetme riskine veya önemli sosyal bozukluklara yol açacak kadar ciddi bir bozukluk yaşadıysa, bu tartışmanızı farklı bir yöne yönlendirebilir.
Kaynaklar:
- Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864
Slayt 5 / 8
Bu risklere baktığımızda, çoğu çalışma gebelik sırasında uyarıcı maruziyeti konusunda, olumsuz sonuçlarda tutarlı bir artış riski olmadığı yönünde güven vericidir. Son birkaç yılda yayınlanan birçok yeni çalışma bu konuda çok güven verici olmuştur. Metilfenidat ile kardiyak malformasyonlar arasında potansiyel bir ilişki hala mevcut olsa da, bu risk varsa bile çok düşük görünmektedir ve hala diğer değişkenlerle karıştırılmaktadır. Buradaki veriler, özellikle bir rejim daha önce stabil olmuşsa, gebelik sırasında bir uyarıcı türünden diğerine geçmeyi önermem için yeterince güçlü değildir.
Kaynaklar:
- Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T. (2018). Association between methylphenidate and amphetamine use in pregnancy and risk of congenital malformations: A cohort study from the International Pregnancy Safety Study Consortium. JAMA Psychiatry, 75(2), 167-175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
Slayt 6 / 8
Gebelik sırasında amfetamin, dekstroamfetamin ve metilfenidat maruziyetleriyle ilgili uzun vadeli nörogelişimsel sonuçlar, çocuklarda otizm, DEHB veya diğer nörogelişimsel bozukluklarla bir ilişki göstermemiştir. Bunu akılda tutarak, DEHB ilaçlarını kesmenin, bahsettiğimiz risklerinin yanı sıra depresif belirtiler ve daha fazla aile içi çatışma riski de artmaktadır.
Kaynaklar:
- Suarez, E. A., Bateman, B. T., Hernandez-Diaz, S., Straub, L., McDougle, C. J., Wisner, K. L., Gray, K. J., Pennell, P. B., Lester, B., Zhu, Y., Mogun, H., & Huybrechts, K. F. (2024). Prescription stimulant use during pregnancy and risk of neurodevelopmental disorders in children. JAMA Psychiatry, 81(5), 477-488. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2023.5073
- Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864
Ücretsiz Dosyalar
PDF ve diğer dosyaları indirin
Başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin, tüm materyalleri size oraya gönderdik.
Slayt 7 / 8
Özetlemek gerekirse, bu bölüm için bazı önemli noktalar şunlardır: Hastanın tedavi edilmemiş DEHB’sinin şiddetini anlamak, gebelikte uyarıcılara devam edip etmeme konusunda bilinçli bir tartışma için çok önemlidir. Gebelikte metilfenidat maruziyetine bağlı kardiyak malformasyonlarda küçük bir artış riski olabilirken, bu risk amfetamin ve dekstroamfetamin için gözlenmemektedir. Bu çalışmalar kesin sonuçlar vermemektedir.
Slayt 8 / 8
Anne karnında uyarıcılara maruz kalan çocukların uzun vadeli nörogelişimsel sonuçları güven vericidir.
