Slaytlar ve Deşifre
Slayt 1 / 19
Bipolar Depresyonda Girişimsel Tedaviler. Bu bölümde ketamin, TMS ve EKT’yi ele alacağız. Bunlar oldukça güçlü tedaviler olup tek kutuplu depresyonda etkinlikleri iyi bilinmektedir; bipolar depresyonda da en az o kadar etkili olduklarına dair güçlü kanıtlarımız mevcuttur. Ancak her birinin pratikte uygulamayı zorlaştıran kendine özgü sorunları vardır. Şimdi bu üç tedavinin hangi durumlarda tercih edileceğini daha ayrıntılı inceleyelim.
Kaynaklar:
- Chris Aiken, M.D.
Slayt 2 / 19
Esketamin ve ketamini kapsayan ketamin grubu ilaçlar, tedaviye dirençli bipolar depresyonda etkilidir. Maniyi tedavi etmezler. Hatta maniye yol açma olasılıkları bulunmaktadır. Şunu da bilmek gerekir: Ketamin ilk olarak şizofreninin insan modelinde araştırılmış ve kullanıldığında şizofreninin pek çok belirtisini yeniden ortaya çıkardığı görülmüştür. Depresyon üzerindeki etkileri ise ancak sonradan keşfedilmiştir.
Kaynaklar:
- Kryst, J., Kawalec, P., Mitoraj, A. M., Pilc, A., Lasoń, W., & Brzostek, T. (2020). Efficacy of single and repeated administration of ketamine in unipolar and bipolar depression: A meta-analysis of randomized clinical trials. Pharmacological Reports, 72(3), 543–562. https://doi.org/10.1007/s43440-020-00097-z
- McIntyre, R. S., Rosenblat, J. D., Nemeroff, C. B., Sanacora, G., Murrough, J. W., Carvalho, A. F., Thase, M. E., & Krystal, J. H. (2021). Synthesizing the evidence for ketamine and esketamine in treatment-resistant depression: An international expert opinion on the available evidence and implementation. American Journal of Psychiatry, 178(5), 383–399. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20081251
Slayt 3 / 19
Bu nedenle ketamini hafife almamak gerekir; uzun süreli kullanımı konusunda da temkinli olmak önemlidir. Zira psikoz tetikleme potansiyeli taşımaktadır ve bipolar bozukluğu olan bireyler bu açıdan daha yüksek risk altındadır. Ketamin kullanmayı tercih ettiğimde, bunu kısa süreli, yaklaşık bir aylık bir tedavi olarak ve yalnızca hastaneye yatışı gerektirebilecek ağır depresyon vakalarına saklı tutarak öneriyorum. Bir gün içinde etki göstermesi nedeniyle hastaneye yatışı önlemede etkili bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.
Kaynaklar:
- Kryst, J., Kawalec, P., Mitoraj, A. M., Pilc, A., Lasoń, W., & Brzostek, T. (2020). Efficacy of single and repeated administration of ketamine in unipolar and bipolar depression: A meta-analysis of randomized clinical trials. Pharmacological Reports, 72(3), 543–562. https://doi.org/10.1007/s43440-020-00097-z
- McIntyre, R. S., Rosenblat, J. D., Nemeroff, C. B., Sanacora, G., Murrough, J. W., Carvalho, A. F., Thase, M. E., & Krystal, J. H. (2021). Synthesizing the evidence for ketamine and esketamine in treatment-resistant depression: An international expert opinion on the available evidence and implementation. American Journal of Psychiatry, 178(5), 383–399. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20081251
Bu Video Lecture'in kilidini açın ve 1,75 SKP kazanın
Bronze – tr, Silver – tr, Bronze extended – tr veya Silver extended – tr Üyesi Olun.
Hesabınız zaten var mı? Giriş yapın
