03. PTSD’de Uyku Bozukluklarının Değerlendirilmesi: Kabus, Uyanma ve Uyku Terörü

Bu, PTSD tedavisinde psikofarmakololojiyi ele alan algoritmanın 3. bölümüdür. Bu adımda, PTSD tanısı olan ve tedavi düşündüğünüz bir hasta için sormanız gereken ilk soruya hazırız: Uyku bozulmuş mu? İnsanların bunu ne kadar sık atladığı beni şaşırtıyor. Sormadıkları için hastalarının kabus gördüğünü, gece sık sık uyandığını fark etmiyorlar. Bu soruyu rutin ilk sorunuz haline getirmeniz gerektiğini düşünüyoruz.

Bu, aslında basit bir soru değil. Uyku bozukluğunun nedenlerine ilişkin çok geniş bir ayırıcı tanı listesi var ve başka nelerin buna yol açabileceğini göz önünde bulundurmanız gerekiyor. Uyku kalitesini bozan çeşitli katkıda bulunan faktörleri dışlamanız ve bunları ele almanız gerekiyor. Bunu yaptıktan sonra, kalan sorunlar hâlâ devam ediyorsa ve bunların PTSD’ye bağlı olduğu düşünülüyorsa, PTSD’ye bağlı uyku sorunlarının tedavisine yönelik önerimizi uygulamaya hazırsınız demektir.

Ancak öncelikle uyku apnesi olup olmadığını değerlendirmeniz gerekiyor. Pek çok kişide bu durum söz konusu. Aşırı kafein tüketimi de sıklıkla bir etken olabiliyor; çünkü PTSD nedeniyle uyuyamayan hastalar, düşük kaliteli uyku sonucunda her sabah bitkin uyanıyor ve buna çözüm olarak sabahları bir hatta iki demlik kahve içmeye başlıyor. Büyük miktarlarda kafein tüketimine başlandığında bırakmak çok güçleşiyor. Ama bunu yapmalarının nedeni yalnızca aşırı yorgun hissetmeleri.