Slaytlar ve Deşifre
Slayt 1 / 7
Şimdi gebelik sırasında SSRI tedavisini yönettiğimiz başka bir klinik vakayı ele alalım.
Kaynaklar:
- Amanda Koire, M.D., Ph.D.
Slayt 2 / 7
Bayan B, gebelik sırasında fluoksetin 20 mg kullanımının yönetimi hakkında konsültasyon isteyen, yaygın anksiyete bozukluğu öyküsü olan G2 P1 bir hastadır. 6 haftalık gebelik yaşındadır ve ilaçların fetüse yönelik riskleri konusunda endişelidir çünkü SSRI’ların kalp kusurlarına ve doğumdan sonra yoksunluk belirtilerine neden olabileceğini okumuştur. İlacı tamamen bırakıp bırakmaması gerektiğini soruyor, ilacını reçete eden aile hekimine sertralina geçme ve/veya üçüncü trimesterde dozu azaltma konusunda danıştı. Emzirmeyi planlıyor. SSRI’lar malformasyonlarla ilişkili midir? Sertralina geçmeli miyim? Ve yenidoğanda yoksunluğu önlemek için üçüncü trimesterde antidepresanımı kesmeli miyim diye merak ediyor. Şimdi tüm bu noktaları ele alalım.
Slayt 3 / 7
SSRI’lar bir sınıf olarak, temel risk düzeyinin üzerinde konjenital malformasyon riski ile tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmemiştir. Fluoksetin zaten onun için etkili ise, başka bir SSRI’ya geçmekte risk vardır. Yeni ilaç, duygudurum stabilitesini korumak için aynı derecede etkili olmayabilir ve onu bir duygudurum epizodu riski altına sokabilir.
Kaynaklar:
- Huybrechts, K. F., Palmsten, K., Avorn, J., Cohen, L. S., Holmes, L. B., Franklin, J. M., Mogun, H., Levin, R., Kowal, M., Setoguchi, S., & Hernández-Díaz, S. (2014). Antidepressant use in pregnancy and the risk of cardiac defects. New England Journal of Medicine, 370(25), 2397-2407. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1312828
- Wisner, K. L., Oberlander, T. F., & Huybrechts, K. F. (2020). The association between antidepressant exposure and birth defects-are we there yet? JAMA Psychiatry, 77(12), 1215-1216. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.1512
Ücretsiz Dosyalar
PDF ve diğer dosyaları indirin
Başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin, tüm materyalleri size oraya gönderdik.
Slayt 4 / 7
Doğumdan sonra yoksunluk belirtileri hakkında soru sorduğunda, muhtemelen postnatal adaptasyon sendromundan bahsediyor. Postnatal adaptasyon sendromu, gebelik sırasında SSRI kullanan kadınlardan doğan yenidoğanların %25’ine kadar görülürken, anneleri gebelik sırasında SSRI kullanmayan yenidoğanlarda bu oran yaklaşık %10’dur. Yani her iki durumda da ortaya çıkabilir. En iyi şekilde, rahim dışındaki yaşama uyum sağlamak için biraz daha fazla zaman alma, bazen artan huzursuzluk ve titreme olarak tanımlanabilir. Postnatal adaptasyon sendromu, yoksunluk veya kesilme sendromunu temsil etmez. Genellikle kendi kendini sınırlar ve birkaç gün içinde kendiliğinden çözülür.
Kaynaklar:
- Warburton, W., Hertzman, C., & Oberlander, T. F. (2010). A register study of the impact of stopping third trimester selective serotonin reuptake inhibitor exposure on neonatal health. Acta Psychiatrica Scandinavica, 121(6), 471-479. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2009.01490.x
- Suri, R., Hellemann, G., Stowe, Z. N., Cohen, L. S., Aquino, A., & Altshuler, L. L. (2011). A prospective, naturalistic, blinded study of early neurobehavioral outcomes for infants following prenatal antidepressant exposure. Journal of Clinical Psychiatry, 72(7), 1002-1007. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06135
Slayt 5 / 7
Postnatal adaptasyon sendromu riski açısından doğumdan önce ilacı azaltmanın veya kesmenin tutarlı bir şekilde gösterilmiş herhangi bir faydası yoktur. Ancak, annenin duygudurum dengesizliği riski artar. Hasta zaten etkili bir SSRI kullanıyorsa, aynı derecede iyi çalışmayabilecek başka bir ilaca geçmeyin. Bunu yapmanın özel bir faydası yoktur. Hem fluoksetin hem de sertralin gebelik ve emzirme döneminde genellikle güvenli kabul edilir.
Kaynaklar:
- Warburton, W., Hertzman, C., & Oberlander, T. F. (2010). A register study of the impact of stopping third trimester selective serotonin reuptake inhibitor exposure on neonatal health. Acta Psychiatrica Scandinavica, 121(6), 471-479. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2009.01490.x
- Cohen, L. S., Altshuler, L. L., Harlow, B. L., Nonacs, R., Newport, D. J., Viguera, A. C., Suri, R., Burt, V. K., Hendrick, V., Reminick, A. M., Loughead, A., Vitonis, A. F., & Stowe, Z. N. (2006). Relapse of major depression during pregnancy in women who maintain or discontinue antidepressant treatment. JAMA, 295(5), 499-507. https://doi.org/10.1001/jama.295.5.499
Slayt 6 / 7
Özetlemek gerekirse, bu bölüm için bazı önemli noktalar şunlardır: Gebelikte SSRI kullanımının konjenital malformasyon riskini artırdığı düşünülmemektedir. Bir SSRI bir birey için klinik olarak etkili ise, gebelik sırasında ilaç değiştirmekten kaçının, çünkü bu annenin ötimiyi bozabilir ve gereksiz fetal maruziyetlere neden olabilir.
Ücretsiz Dosyalar
PDF ve diğer dosyaları indirin
Başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin, tüm materyalleri size oraya gönderdik.
Slayt 7 / 7
Postnatal adaptasyon sendromu, uterusta SSRI’ya maruz kalan yenidoğanlarda daha yüksek oranlarda görülür, ancak doğumdan önce ilacı kesmek veya azaltmak bu riski tutarlı bir şekilde azaltmaz.
